Morbus Ledderhose (Plantar fasziale fibromatosis) ist eine gutartige Erkrankung des Bindegewebes der Füsse aus der Gruppe der Fibromatosen und verwandt mit dem häufiger auftretenden Morbus Dupuytren. Genauer handelt es sich um eine Verdickung des Bindegewebes oder der Faszien im Fuss. Ein schubweiser, über mehrere Jahre dauernder Krankheitsverlauf ist typisch.
Symptome
Beim Morbus Ledderhose bilden sich in der unter der Sohlenhaut liegenden Plantaraponeurose Knoten und gelegentlich auch Stränge. Die Knoten können wesentlich größer werden als beim Morbus Dupuytren und die Gehfähigkeit schließlich beeinträchtigen. Dies liegt daran, dass sich die Knoten an der Fusssohle befinden, vor allem am höchsten Punkt des Fussgewölbes, in der Mitte der Sohle.
Ursachen
Sehr häufig ist die familiäre Häufigkeit dieser Erkrankung für die Entstehung von Morbus Ledderhose von entscheidender Bedeutung, wobei Männer häufiger als Frauen betroffen sind. Leidet man bereits an einer Fibromatose in der Hand, steigt das Risiko auch an Morbus Ledderhose zu erkranken. Verschiedene weitere Krankheiten wie Diabetes mellitus, Epilepsie, rheumatische Erkrankungen oder eine Lebererkrankung sowie Alkoholabhängigkeit können einen Morbus Ledderhose negativ begünstigen.
Versorgung mit orthopädischen Schuheinlagen
Wir empfehlen Druckbelastung mit Hilfe einer dynamischen (in Bewegung) Fussdruckmessung bei Heusser-Orthopädie zu analysieren um anschliessend eine optimale Versorgung vornehmen zu können. Um den Druck auf die Knoten verringern, empfehlen wir orthopädische Schuheinlagen, welche an der schmerzhaften, verdickten Stelle weich sind. Es wird versucht, an der nicht schmerzhaften Stelle möglichst viel Gewicht abzufangen. Gleichzeitig wird mit den Einlagen der Zug auf die Plantarfaszie reduziert.
Therapiemassnahmen
Eine wichtige Leitlinie bei der Behandlung von Morbus Ledderhose ist, die Entzündung und die Schmerzen zu hemmen, sowie die Gehfähigkeit des Betroffenen zu erhalten.
- Röntgenstrahlen und Stosswellentherapie
- Injektion Kollagenase, die die Verhärtung anlöst
- Passendes Schuhwerk, welches nicht zu eng ist, eine steife Brandsohle und eine Abrollrampe aufweist.
- Bei bestehenden Beschwerden und im fortgeschrittenen Stadium sollte der Morbus Ledderhose operiert werden. Häufig wird die radikale Entfernung der Plantarfaszie empfohlen, da bei minimalem Eingriff häufig noch schneller wachsende Knoten wieder auftreten. Es muss dem Betroffenen aber auch geschildert werden, dass die Möglichkeit einer Rückkehr der Fibromatose bei 25% liegt. Zusätzlich muss über die Risiken eines Eingriffs an der Fusssohle aufgeklärt werden. Nerven, Muskeln und Sehnen liegen hier nah beieinander und könnten verletzt werden.